Rescate · complicaciones

Protocolos oficiales — Rescue Instrumentation Manual 22.1 (88209A, 2024). Instrumentos de retirada y trefinas: un solo uso.

Implante con fracaso de osteointegracion, fractura o malposicion que obliga a explantar.

1¿El driver del implante engancha? → SI: driver en modo reversa.
2NO → ¿se puede enganchar el canal de rosca interno? → SI: Implant Retrieval Instrument.
3NO (o no se rompe la osteointegracion / exige torque excesivo) → Trephine Drill.

Sin presion excesiva: la trefina puede saltar lateralmente antes de rodear el implante.

Valorar siempre el coste oseo de la explantacion frente a mantener un implante dormido.

Fuente: Rescue Manual 22.1 (88209A) pags. 10-17

1
Seleccionar el instrumento segun conexion y plataforma
CC 3.0/NP/RP/WP · TCC (N1) NP/RP · Tri-channel NP/RP/WP/6.0 · Hex externo NP/RP/WP.
2
Conectar al Manual Torque Wrench Surgical via adaptador
Flecha en modo REVERSA (antihorario)
3
Tri-channel colapsado: colocar antes el Implant Rescue Collar
Ø3.5 o Ø4.3 con su Handle, alrededor del cuello, para evitar la expansion del implante.
4
Desenroscar en antihorario
SIN torque excesivo (riesgo de fractura osea) — si lo exige, pasar a trefina

1
Elegir trefina con diametro interno ligeramente mayor que el implante
3.2/4.0→impl. 3.0 · 3.8/4.6→3.3-3.75 · 4.4/5.2→4.0-4.8 · 5.2/6.2→5.0 · 5.6/6.6→5.5 · 6.2/7.0→6.0. Marcas de profundidad 7/10/13/16 mm.
2
Retirar componentes protesicos y posicionar la trefina sobre el implante
3
Fresar con irrigacion copiosa
Inicio 60-100 rpm; cuando la trefina agarra, subir a 1.200-1.500 rpm
4
Parar ANTES de la profundidad total del implante
Extraer con movimiento de bamboleo. Puede no ser posible colocar implante inmediato tras trefina.